[寶寶照護] 細支氣管炎、氣喘與慢性咳嗽

採訪撰文／陳姵樺
編輯整理／陳琦穎
諮詢／台中台安醫院小兒科主任 鄭年芳

依照中國人傳統的習俗，在端午節尚未來臨之前，氣候變化都不太穩定，有時陽光普照天氣炎熱，有時又陰雨綿綿潮濕陰冷，在這種天氣容易變化的季節裡，不但容易感冒，過敏性的支氣管疾病也容易發作，多變的氣候也使得與呼吸道有關的病毒變得更活躍，且傳染力更強，讓因為病毒傳染而引發支氣管方面的疾病增多，因此在這個時節要多注意與照護支氣管。

細支氣管炎的好發原因
台中台安醫院小兒科主任鄭年芳指出，對於2歲以下的寶寶來說，在季節交替時，嬰幼兒較易感染細支氣管炎，而感染原因以病毒感染和感冒病毒為主。

由於2歲以下的寶寶支氣管很細，當病毒侵入呼吸道後，除了會讓寶寶發高燒外，呼吸道因發炎引發的痰也會很多，這些痰很容易卡在寶寶極細的細支氣管中，造成寶寶呼吸時有喘鳴聲以及嚴重的咳嗽，咳嗽嚴重時甚至會有咳到吐的現象，同時，寶寶的食慾也會變差，整個病症約會持續1～2週才會慢慢轉好。

治療方式
鄭年芳主任表示，病毒感染的細支氣管炎與細菌性感染的支氣管炎，治療方式不太相同。

病毒感染的支氣管炎
因病毒感染所引起的支氣管炎，會以支持性的治療為主，主要是利用化痰劑，幫助寶寶將痰稀釋後較容易於排出。水分的補充也是相當重要，因為如果水分補充不夠，會讓痰的濃度變得更濃，更不易排出；此外，屬於物理治療方式的蒸氣治療（蒸氣治療機的治療方式除了在醫院進行外也可在家中進行），也可幫助寶寶將痰稀釋，這種治療方式是將生理食鹽水以及醫師開立的藥物加入蒸氣治療機中，藉由機器運作時所產生煙霧，讓寶寶吸入這些煙霧將支氣管中的痰稀釋，再加上拍痰動作，有利於痰排出。

細菌性的細支氣管炎
病童發病的症狀會比病毒性的細支氣管炎嚴重，病童會看起來病懨懨的，發燒有可能高燒退了又再燒，痰也可能少了又變多，細菌性的細支氣管炎容易演變成肺炎，需要一段時間的抗生素療程。

居家照護
鄭年芳主任建議，人體氣管的構造是大的氣管有纖毛，細支氣管沒有纖毛，因此卡在細支氣管的痰會很難排出，所以，在家中爸比媽咪可以藉由拍痰的方式，使小寶貝的身體震動，將卡在細支氣管中的痰往大氣管集中，只要痰到了大氣管，大氣管的纖毛會將痰往上掃，就比較容易咳出來。

一天可以多做幾次來幫助寶寶排痰，但要注意剛吃飽時不能幫寶寶拍痰，因為剛吃飽就拍痰容易使剛吃進去的食物吐出來（更正確的拍痰方式，可請醫護人員親身指導）。由於細支氣管炎是經由飛沫傳染，因此，建議家長少讓寶寶進出人多的公共場所，若要去公共場所最好讓寶寶帶上口罩並多洗手；在居家環境方面則要保持空氣流通，要杜絕抽煙煙味、空氣不好的房間與灰塵。

鄭年芳主任表示，患細支氣管炎時不需要特別補充電解質水，只要多補充水分即可，若食慾不佳，可以少量多餐的方式讓寶寶補充奶水即可，已吃固體食物的寶寶飲食要避免太冰、太甜、具刺激性的食物，以溫和的食物為佳。

氣喘的好發原因
除了病毒引發的支氣管疾病外，在這種冷熱不定的季節變換期，也很容易引起過敏性的支氣管問題，其中最常見的就是氣喘。

氣喘是因為支氣管狹窄、發炎與被黏液阻塞所引發的，鄭年芳主任表示，引發氣喘的原因很多，像是基因遺傳、氣候劇烈的變動、頻繁的感冒或家中有引發氣喘的過敏源等，都會使氣喘發生的頻率增加。輕度氣喘病患在未發病時，通常有正常的肺部功能，能夠正常的呼吸，但當氣喘發作時會讓人呼吸感到十分困難，而基本症狀就是哮喘、咳嗽和呼吸短促的情況。

治療方式
鄭年芳主任表示，若是病患有輕度但持續性的發作或是中度以上的氣喘最好配合醫師好好的治療控制，以免引發更嚴重的併發症。